Đáp ứng đủ 2 điều kiện này, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh
Không phải trường hợp nào khi tham gia bảo hiểm y tế đều được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh, mà cần đáp ứng đủ 2 điều kiện theo quy định.
Nguồn tin từ An ninh Thủ đô cho biết, để được chi trả 100% chi phí bảo hiểm khám chữa bệnh y tế, người tham gia bảo hiểm y tế phải đáp ứng đủ 2 điều kiện sau:
Thứ nhất, có thời gian tham gia bảo hiểm y tế đủ từ 5 năm liên tục trở lên, tính từ thời điểm người đó tham gia bảo hiểm y tế đến thời điểm đi khám chữa bệnh. Thứ hai, có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, tính từ thời điểm tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục.
Cụ thể, Khoản 3 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên quy định:
Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả một lần hoặc nhiều lần khám bệnh, chữa bệnh tại cùng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không thu số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở của người bệnh.
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm cung cấp hóa đơn thu đối với số tiền cùng chi trả đủ 6 tháng lương cơ sở, để người bệnh có căn cứ đề nghị cơ quan Bảo hiểm xã hội xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.
Quyền lợi tiếp theo của người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau, hoặc tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Khi người bệnh mang chứng từ đến cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế sẽ được thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở và nhận giấy xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.
Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở. Quỹ Bảo hiểm y tế sẽ có nhiệm vụ thanh toán 100% chi phí khám bệnh chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi của người bệnh, kể từ thời điểm người bệnh tham gia đủ 5 năm liên tục đến hết ngày 31/12 của năm đó.
Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, hiện Luật Bảo hiểm y tế quy định tất cả người dân đều có quyền tham gia bảo hiểm y tế và có phạm vi hưởng như nhau. Người tham gia sẽ được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán số tiền khám chữa bệnh không giới hạn theo phạm vi, mức hưởng.
Ngoài ra, được quỹ thanh toán đầy đủ các chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định, không bị giới hạn về tuổi tác, số ngày điều trị và tổng chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
- Bệnh hiểm nghèo nào được Bảo hiểm y tế chi trả 100%?
- Trường hợp được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế năm 2023-2024
- Thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế mới nhất, người dân cần lưu ý
-
Lãi suất ngân hàng hôm nay 24/5: Gửi 250 triệu đồng vào ngân hàng nào để hưởng lãi cao? - Bí quyết phòng ngừa bệnh thường gặp ở trẻ em vào mùa hè
- Cháy nhà trọ Trung Kính: Chuyên gia cảnh báo 7 điều tuyệt đối không được làm nếu muốn 'thoát thân' khỏi hỏa hoạn
- Từ vụ cháy nhà trọ Trung Kính, tự cứu mình với cách phòng chống ngộ độc khí CO
- Cháy nhà trọ Trung Kính: 4 thiết bị phòng, chữa cháy mỗi gia đình cần phải có
- Thực phẩm bổ sung Sure Asia Gold, sữa non tổ yến Neslac cùng loạt sản phẩm vi phạm trên thương mại điện tử?
