Vụ khách hàng tố Bệnh viện E cung cấp thiếu hồ sơ bệnh án làm mất 'thời cơ vàng' điều trị: Góc nhìn pháp lý từ luật sư

Theo phản ánh, dù nhiều lần đề nghị được cung cấp hồ sơ bệnh án để phục vụ việc điều trị tiếp theo, anh Linh vẫn phải chờ nhiều tháng mới nhận được hồ sơ. Anh cho rằng việc chậm tiếp cận tài liệu y tế quan trọng này khiến bản thân bỏ lỡ "thời gian vàng" phục hồi chức năng.

Liên quan đến vụ việc, Luật sư Diệp Năng Bình, Trưởng Văn phòng Luật sư Tinh Thông Luật, đã có những phân tích các quy định pháp luật liên quan đến quyền tiếp cận hồ sơ bệnh án và trách nhiệm của cơ sở y tế.

Người bệnh được tiếp cận hồ sơ bệnh án đến đâu?

Theo Luật sư Bình, Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 quy định người bệnh có quyền được cung cấp thông tin và tiếp cận hồ sơ bệnh án của mình. Tuy nhiên, người bệnh không được nhận bản gốc vì đây là tài liệu chuyên môn do cơ sở y tế quản lý, lưu trữ.

Người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp có quyền được cấp bản tóm tắt, xem hoặc nhận bản sao hồ sơ bệnh án theo quy định.

Luật sư cho biết hồ sơ bệnh án không chỉ gồm bệnh án, phiếu điều trị, biên bản phẫu thuật, kết quả xét nghiệm mà còn bao gồm dữ liệu chẩn đoán hình ảnh như X-quang, CT, MRI và các tài liệu chuyên môn phục vụ quá trình điều trị.

Đối với dữ liệu DICOM, pháp luật chưa bắt buộc bệnh viện phải cung cấp đúng định dạng này. Tuy nhiên, nếu hình ảnh gốc được lưu dưới định dạng DICOM thì cơ sở y tế vẫn phải bảo đảm người bệnh được tiếp cận đầy đủ dữ liệu để phục vụ việc điều trị tiếp theo.

Theo ông, việc cung cấp dữ liệu qua mã QR hoặc file điện tử là phù hợp nếu người bệnh truy cập và sử dụng được toàn bộ thông tin. Nếu dữ liệu thiếu, không thể truy cập hoặc thiếu tài liệu quan trọng thì có thể phát sinh tranh chấp về việc bệnh viện đã thực hiện đầy đủ nghĩa vụ hay chưa.

Khi nghi ngờ hồ sơ bệnh án chưa đầy đủ

Luật sư Bình cho biết người bệnh có quyền yêu cầu bệnh viện giải thích, đối chiếu và kiểm tra lại hồ sơ nếu cho rằng hồ sơ bị thiếu, cắt xén hoặc có dấu hiệu bất thường.

Nếu bệnh viện giải quyết không thỏa đáng, người bệnh có thể khiếu nại theo Luật Khiếu nại; trường hợp có dấu hiệu cố ý che giấu, sửa chữa hoặc hủy dữ liệu thì có thể tố cáo theo Luật Tố cáo.

Theo luật sư, hồ sơ bệnh án là tài liệu có giá trị pháp lý đặc biệt. Khi phát sinh tranh chấp, cơ quan quản lý y tế có quyền yêu cầu bệnh viện xuất trình hồ sơ gốc để đối chiếu với bản đã cấp, đồng thời kiểm tra dữ liệu điện tử và hệ thống lưu trữ.

Ông cũng lưu ý việc hồ sơ có dấu hiệu cắt lề, thiếu thông tin hoặc không thể hiện đầy đủ người lập chưa đủ căn cứ để kết luận có hành vi sửa chữa, mà cần được cơ quan có thẩm quyền xác minh.

Nếu việc không cung cấp đầy đủ hồ sơ gây thiệt hại thực tế như mất cơ hội điều trị hoặc phát sinh chi phí khám chữa bệnh, người bệnh có thể yêu cầu bồi thường nếu chứng minh được hành vi vi phạm, thiệt hại và mối quan hệ nhân quả.

Giá trị pháp lý của bản sao hồ sơ bệnh án

Theo Luật sư Bình, pháp luật không quy định bệnh viện chỉ được cung cấp hồ sơ dưới một hình thức nhất định. Hồ sơ có thể được cấp dưới dạng bản sao, bản điện tử hoặc dữ liệu lưu trữ trên hệ thống.

Bản sao do bệnh viện sao từ hồ sơ gốc, có xác nhận hoặc đóng dấu, có giá trị chứng minh quan trọng. Trong khi đó, bản photocopy thông thường không có xác nhận chỉ có giá trị tham khảo.

"Theo pháp luật, vấn đề cốt lõi không phải là bản sao hay bản sao chứng thực, mà là hồ sơ được cung cấp có đầy đủ, chính xác và thống nhất với hồ sơ gốc hay không", Luật sư Bình nhận định.

Người bệnh có thể làm gì nếu bệnh viện chậm cung cấp hồ sơ?

Theo Luật sư Bình, nếu bệnh viện chậm cung cấp hồ sơ hoặc kéo dài việc giải quyết vượt thời hạn luật định, người bệnh không bắt buộc phải tiếp tục chờ đợi.

Người bệnh có thể gửi đơn kiến nghị, khiếu nại đến người đứng đầu cơ sở khám chữa bệnh; khiếu nại lên cơ quan cấp trên nếu không được giải quyết; tố cáo nếu có dấu hiệu cố ý cản trở quyền tiếp cận hồ sơ hoặc khởi kiện vụ án hành chính khi cho rằng quyền lợi bị xâm phạm.

Ngoài ra, nếu việc chậm cung cấp hồ sơ làm mất cơ hội điều trị, ảnh hưởng đến chẩn đoán hoặc phát sinh chi phí hợp lý, người bệnh có thể yêu cầu bồi thường thiệt hại theo quy định của Bộ luật Dân sự nếu chứng minh được các điều kiện theo luật.