Gần 2 năm đi xin hồ sơ bệnh án đầy đủ tại viện E, khách hàng bất lực gửi đơn tới Bộ Y tế và tiếp tục chờ đợi

Những tranh cãi quanh hồ sơ bệnh án

Ngày 2/12/2024, anh Linh được chỉ định sử dụng dịch vụ phẫu thuật chỉnh trục chi dưới tại Bệnh viện E (địa chỉ số 87 - 89 phố Trần Cung, phường Nghĩa Đô, quận Cầu Giấy, thành phố Hà Nội).

Đây là phương pháp điều trị thường được áp dụng đối với các trường hợp biến dạng trục chân hoặc tổn thương khớp gối cần can thiệp chỉnh hình.

Theo anh Linh, sau phẫu thuật, sức khỏe chưa phục hồi như mong đợi nên anh có nhu cầu tiếp tục thăm khám tại các cơ sở y tế khác. Để phục vụ việc đánh giá chuyên môn và xây dựng hướng điều trị tiếp theo, anh có đơn đề nghị Bệnh viện E cung cấp đầy đủ hồ sơ bệnh án, bao gồm các tài liệu liên quan đến chẩn đoán hình ảnh trước và sau phẫu thuật, dữ liệu X-quang, CT cùng các thông tin chuyên môn liên quan.

Ngày 8/9/2025, sau nhiều lần đề nghị, anh Linh gửi đơn bổ sung và yêu cầu được cung cấp file Dicom nguyên bản và đảm bảo quyền gián sát khi bàn giao hồ sơ.  

Ngày 16/9/2025, Bệnh viện E ban hành Công văn số 3882/BVE-KHTH phản hồi khách hàng. Theo nội dung công văn, bệnh viện cho biết đã cung cấp dữ liệu hình ảnh thông qua mã QR truy xuất từ hệ thống lưu trữ, đồng thời gửi các tệp DICOM điện tử qua email (các tệp file Dicom được lưu vào usb đính kèm hồ sơ bệnh án do bệnh viện E cung cấp - Pv)

Tuy nhiên, anh Linh cho rằng bộ tài liệu mình nhận được chỉ là các bản photo hồ sơ bệnh án, không phải bản sao y toàn bộ hồ sơ bệnh án theo đúng yêu cầu đã đề nghị.

Theo anh, việc chỉ cung cấp bản photo là chưa thỏa đáng, bởi bản sao y là hình thức sao chép được chứng thực theo quy định, bảo đảm giá trị pháp lý cũng như tính chính xác, đầy đủ và toàn vẹn của tài liệu gốc.

Trong khi đó, bản photo chỉ là hình thức sao chụp thông thường, không có sự xác nhận về giá trị pháp lý. Vì vậy, bộ tài liệu được cung cấp chưa đáp ứng kỳ vọng của anh về tính minh bạch, đầy đủ và độ tin cậy của một hồ sơ y khoa.

Ngày 7/11/2025, anh Linh gửi đơn khiếu nại tới Ban Giám đốc Bệnh viện E. Trong đơn, anh phản ánh hồ sơ có một số dấu hiệu bất thường như thiếu một số tờ điều trị, nhiều trang bị cắt lề, một số vị trí được đánh số bằng bút bi và một số tài liệu không thể hiện đầy đủ thông tin về thời điểm in hoặc người thực hiện in ấn.

Khách hàng cũng cho rằng hồ sơ chưa kèm dữ liệu chẩn đoán hình ảnh trước phẫu thuật, đây là những tài liệu mà anh đánh giá là đặc biệt quan trọng để xem xét chỉ định mổ và kết quả điều trị.

Trong khi đó, trái ngược với những phản ánh từ khách hàng, phía Bệnh viện lại E khẳng định đã thực hiện việc cung cấp hồ sơ theo quy định.

Theo đó, tại các văn bản phản hồi của bệnh viện đơn vị này cho biết, từ tháng 8/2025, đã nhiều lần liên hệ, gửi giấy mời làm việc và chuẩn bị hồ sơ để bàn giao cho khách hàng, người bệnh.

Ngày 4/9/2025, Bệnh viện E ban hành Công văn số 3710/BVE-KHTH cho biết đã chuẩn bị bộ hồ sơ gồm 120 trang được sao chụp từ hồ sơ gốc lưu trữ, đóng dấu giáp lai và gửi cho người bệnh qua đường bưu điện.

Liên quan đến phản ánh về dữ liệu hình ảnh, bệnh viện này cho rằng, bộ dữ liệu chẩn đoán hình ảnh vẫn được lưu trữ trên hệ thống và đã được cung cấp dưới hình thức truy xuất điện tử.

Đơn vị này cũng thừa nhận có sai sót hành chính trong một văn bản khi ghi nhầm ngày chụp X-quang, song cho rằng điều này không ảnh hưởng đến dữ liệu chuyên môn.

Theo văn bản trả lời Bệnh viện E cho rằng, việc bàn giao hồ sơ kéo dài một phần do người bệnh liên tục phát sinh thêm các yêu cầu liên quan đến hình thức sao chụp hồ sơ, dữ liệu DICOM và việc ghi hình quá trình bàn giao.

Từ khiếu nại đến tố cáo gửi Bộ Y tế

Ngày 26/12/2025, không đồng tình với giải thích của bệnh viện E, khách hàng Linh gửi đơn tới Bộ Y tế, đề nghị cơ quan này xem xét vụ việc với lý do khiếu nại lần đầu đã quá thời hạn giải quyết.

Đến ngày 9/4/2026, anh tiếp tục gửi đơn tố cáo đối với Giám đốc Bệnh viện E. Nội dung tố cáo tập trung vào ba vấn đề chính gồm việc không cung cấp hồ sơ bệnh án theo yêu cầu, nghi vấn hồ sơ chưa đầy đủ và quá trình giải quyết kéo dài.

Ngày 21 và 22/4/2026, Văn phòng Bộ Y tế đã tổ chức các buổi làm việc với anh Trịnh Đình Linh liên quan đến đơn tố cáo và đơn khiếu nại.

Theo các biên bản làm việc, Bộ Y tế đã tiếp nhận nội dung phản ánh, thu thập tài liệu và thực hiện các bước xem xét theo quy định. Tại các buổi làm việc, anh Linh cũng cung cấp thêm nhiều tài liệu, trong đó có các công văn do Bệnh viện E ban hành và bộ hồ sơ bệnh án đã được công chứng.

Ngày 4/5 Bộ Y tế có phiếu chuyển đơn số 205/PC-VPB7-865 về việc chuyển đơn của công dân tới Cục Quản lý khám, chữa bệnh.

Tuy nhiên, theo phản ánh của khách hàng, người bệnh, đến nay anh vẫn chưa nhận được thông báo về việc thụ lý hoặc kết quả giải quyết cuối cùng của vụ việc.

“Tôi đã gửi đầy đủ đơn từ kèm các chứng cứ có liên quan, Bộ cũng chuyển đơn về Cục QLKCB thế nhưng chẳng hiểu vì lý do gì đến nay tôi chưa nhận được thông báo Thụ lý đơn của tôi từ phía Bộ Y tế, cũng như phản hồi gì từ Cục”, anh Linh thắc mắc.

Theo tìm hiểu được biết, Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh là Bác sỹ, Tiến sỹ Hà Anh Đức. Ngoài chức Cục trưởng, ông Đức còn giữ chức Chủ tịch Hội Thầy thuốc trẻ Việt Nam. Công dân cho rằng, phải chăng do lãnh đạo giữ quá nhiều chức, quá bận rộn nên công việc chính liên quan tới người bệnh, cơ sở chữa bệnh lại không có thời gian quan tâm chỉ đạo, giải quyết?

Người bệnh nhận quả đắng do sức khỏe bị ảnh hưởng nghiêm trọng

Sau gần 2 năm kể từ thời điểm phẫu thuật, tranh chấp giữa khách hàng và cơ sở y tế vẫn chưa đi đến hồi kết.

Trong khi Bệnh viện E cho rằng đã hoàn thành việc cung cấp hồ sơ và dữ liệu chuyên môn theo quy định, anh Linh tiếp tục khẳng định những tài liệu nhận được chưa đáp ứng nhu cầu phục vụ quá trình thăm khám, đánh giá và điều trị tại các cơ sở y tế khác.

Hiện nay anh Linh đang phải chịu nhiều áp lực vô cùng lớn cả về tâm lý tinh thần và thể xác sau khi sử dụng dịch vụ phẫu thuật chỉnh trục chi dưới tại bệnh viện E.

Theo anh Linh: “Do không đủ hồ sơ bệnh án tôi đã đến nhiều cơ sở khác nhưng đều không thể tiếp tục điều trị. Hậu quả chân phải tôi có dấu hiệu teo nhẹ, việc đi lại khó khăn, nhất là khi đi lại cầu thang, mỗi bước đi là một cơn đau nhói, không những thế về mặt thẩm mỹ tôi cũng đối mặt với việc chân cao chân thấp không cân xứng”.

Vụ việc không chỉ xoay quanh vài trăm trang tài liệu y tế mà còn đặt ra câu hỏi về quyền tiếp cận hồ sơ bệnh án của khách hàng, người bệnh. Trong bối cảnh việc điều trị ngày càng cần sự phối hợp giữa nhiều cơ sở y tế, hồ sơ bệnh án không đơn thuần là thủ tục hành chính mà còn là căn cứ để bác sĩ đánh giá tình trạng sức khỏe, xây dựng phác đồ điều trị và đưa ra quyết định chuyên môn tiếp theo.

“Điều tôi mong muốn không phải là một cuộc tranh chấp kéo dài với bệnh viện, mà chỉ đơn giản là tôi được tiếp cận đầy đủ các dữ liệu y khoa liên quan đến quá trình điều trị của bản thân.

Tôi là khách hàng là người trả tiền sử dụng dịch vụ nhưng cũng là người bệnh vậy nên, chỉ khi có đầy đủ hồ sơ chuyên môn, các bác sĩ độc lập mới có thể đánh giá khách quan kết quả phẫu thuật và đưa ra những chỉ định phù hợp cho quá trình điều trị tiếp theo của tôi”, anh Linh nói.

Cho đến nay, sau gần 2 năm đã trôi qua, điều mà khách hàng, bệnh nhân này chờ đợi không chỉ là một bộ hồ sơ bệnh án hoàn chỉnh, mà còn là kết luận cuối cùng từ cơ quan có thẩm quyền về việc liệu quyền tiếp cận thông tin y tế của người bệnh đã được bảo đảm đầy đủ hay chưa.