Tăng giá khám dịch vụ bảo hiểm y tế từ ngày 17/11
Từ ngày 17/11, giá dịch vụ khám bệnh bảo hiểm y tế được điều chỉnh cao hơn khoảng 10% so với giá cũ.
Quy định trên thuộc Thông tư 22 về thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trong toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong một số trường hợp do Bộ Y tế vừa ban hành.
Theo đó, giá dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bao gồm giá dịch vụ khám bệnh, hội chẩn, giá dịch vụ ngày giường bệnh, giá dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm, bổ sung ghi chú của một số dịch vụ kỹ thuật.
Giá dịch vụ kỹ thuật thực hiện bằng phương pháp vô cảm gây tê chưa bao gồm chi phí thuốc và oxy sử dụng cho dịch vụ. Chi phí thuốc và oxy thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội và người bệnh theo thực tế sử dụng và kết quả đấu thầu mua sắm của đơn vị.
Quy định về giá dịch vụ khám bảo hiểm y tế theo Thông tư 22 được quy định như sau:
| STT | Cơ sở y tế | Giá dịch vụ khám BHYT theo thông tư cũ (Thông tư 13) | Giá dịch vụ khám BHYT theo thông tư mới (Thông tư 22 |
| 1 | Bệnh viện hạng đặc biệt | 38.700 | 42.100 |
| 2 | Bệnh viện hạng I | 38.700 | 42.100 |
| 3 | Bệnh viện hạng II | 34.500 | 37.500 |
| 4 | Bệnh viện hạng III | 30.500 | 33.200 |
| 5 | Bệnh viện hạng IV | 27.500 | 30.100 |
| 6 | Trạm y tế xã | 27.500 | 30.100 |
| 7 | Hội chẩn để xác định ca bệnh khó (chuyên gia/ca; Chỉ áp dụng đối với trường hợp mời chuyên gia đơn vị khác đến hội chẩn tại cơ sở khám, chữa bệnh). | 200.000 | 200.000 |
Như vậy, từ ngày 17/11, giá dịch vụ khám bệnh bảo hiểm y tế được điều chỉnh cao hơn khoảng 10% so với giá cũ. Việc tăng nguồn thu đối với dịch vụ này theo các bệnh việc sẽ đi cùng với việc nâng cao chất lượng dịch vụ tại các cơ sở y tế.
Trong trường hợp người bệnh đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trước ngày 17/11/2023 và ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú sau ngày 17/11/2023 tiếp tục áp dụng mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo quy định cũ.
Thông tư cũng nêu rõ quy tắc áp dụng giá dịch vụ với các cơ sở khám chữa bệnh có ký hợp đồng bảo hiểm y tế, viện có giường bệnh, trung tâm y tế có chức năng khám chữa bệnh, được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức.
Trong đó, giá dịch vụ ngày giường được áp dụng bằng 50% mức giá dịch vụ ngày giường bệnh nội khoa loại 3 của bệnh viện hạng IV.
Khi sử dụng các dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu, nếu người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và chỉ trả thêm phần ngoài phạm vi bảo hiểm y tế.
Trường hợp người bệnh sau khi khám một chuyên khoa cần phải khám thêm các chuyên khoa tại cùng một cơ sở y tế thì từ lần khám thứ 2 chỉ tính 30% mức giá của 1 lần khám bệnh. Chi phí thanh toán tối đa của người đó không quá 2 lần mức giá của 1 lần khám bệnh.
Khi được khám bệnh, cấp thuốc tại cơ sở khám chữa bệnh nhưng sau đó người bệnh có biểu hiện bất thường được đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó để khám lại ngay trong ngày hôm đó và được tiếp tục thăm khám thì lần khám này được coi như là lần khám thứ 2 trở đi trong 1 ngày.
Đối với các bàn khám trên 65 lượt/ngày, với lượt khám thứ 66 trở lên của bàn khám đó, cơ quan bảo hiểm xã hội chỉ thanh toán bằng 50% mức giá khám bệnh.
