Quy định mới nhất của Bộ Y tế về thanh toán trực tiếp chi phí mua thuốc, thiết bị y tế cho người tham gia BHYT
Bộ Y tế đang xây dựng dự thảo Thông tư Quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.
Theo dự thảo, tiêu chí xem xét đưa thuốc vào danh mục thuốc BHYT cụ thể như:
- Thuốc đơn thành phần được xem xét đưa vào danh mục khi đáp ứng đủ các tiêu chí sau đây:
Thứ nhất, thuốc không thuộc trường hợp có khuyến cáo của WHO hoặc Bộ Y tế Việt Nam hoặc cơ quan quản lý dược của các nước hoặc hội y khoa, dược khoa, hội bệnh học có uy tín do Bộ Y tế công bố hoặc đề xuất, kiến nghị của các cơ quan, tổ chức chuyên môn về y tế hoặc của Hội đồng chuyên môn tư vấn về danh mục thuốc thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT thuộc một trong các trường hợp: Thuốc, hoạt chất có khuyến cáo không sử dụng; Thuốc, hoạt chất có cảnh báo về an toàn hoặc lợi ích không vượt trội so với nguy cơ.
Tại thời điểm xem xét, thuốc không có thuốc thành phẩm nào chứa hoạt chất được Cục Quản lý Dược cấp giấy đăng ký lưu hành hoặc giấy phép nhập khẩu còn hiệu lực. Thuốc đang trong giai đoạn xem xét gia hạn hồ sơ đăng ký được xem xét đối với từng trường hợp cụ thể. Không áp dụng quy định tại khoản này đối với thuốc cấp cứu, hồi sức cấp cứu, chống độc, thuốc hiếm cần thiết cho điều trị, theo Luật sư Việt Nam.
Thứ hai, thuốc có ít nhất một thành phẩm chứa hoạt chất đề nghị đưa vào danh mục đã được Cục Quản lý Dược cấp giấy đăng ký lưu hành hoặc giấy phép nhập khẩu còn hiệu lực. Thuốc đang trong giai đoạn xem xét gia hạn hồ sơ đăng ký được xem xét đối với từng trường hợp cụ thể.
Thứ ba, thuốc có trong hướng dẫn chẩn đoán và điều trị của WHO hoặc Bộ Y tế Việt Nam hoặc cơ quan có thẩm quyền của các nước hoặc các hội y khoa, dược khoa, hội bệnh học có uy tín do Bộ Y tế công bố hoặc có trong chuyên luận của Dược thư quốc gia hiện hành.
Thứ tư, thuốc có báo cáo đánh giá tác động ngân sách tại Việt Nam.
Thứ năm, thuốc có bằng chứng khoa học về chi phí - hiệu quả tại Việt Nam hoặc tổng quan hệ thống về chi phí - hiệu quả, trừ trường hợp đặc biệt quy định tại Điều 8 Thông tư này. Ưu tiên bằng chứng khoa học về chi phí - hiệu quả tại Việt Nam.
- Thuốc phối hợp được xem xét đưa vào danh mục thuốc BHYT khi đáp ứng đủ các tiêu chí: Thuốc phối hợp mà các thành phần đã có trong danh mục hiện hành dưới dạng đơn chất được xem xét đưa vào danh mục khi đáp ứng đủ các tiêu chí quy định tại Thông tư; Thuốc phối hợp có thành phần chưa có trong Danh mục hiện hành được xem xét đưa vào danh mục theo quy định tại Thông tư. Thuốc đơn thành phần hoặc thuốc phối hợp đã có trong danh mục nhưng khác đường dùng, dạng bào chế; hoặc vitamin và khoáng chất đã có trong danh mục nhưng khác dạng đồng phân hóa học hoặc các dạng muối được đưa vào danh mục khi đáp ứng tất cả các tiêu chí: Được đánh giá an toàn, hiệu lực không thấp hơn so với thuốc đã có trong danh mục; Đáp ứng tất cả các tiêu chí quy định tại Thông tư.
- Thuốc phóng xạ và chất đánh dấu được xem xét đưa vào danh mục khi đáp ứng đủ các tiêu chí quy định tại Thông tư.
- Thuốc hiếm thuộc Danh mục thuốc hiếm do Bộ Y tế ban hành hoặc danh mục thuốc hiếm của WHO hoặc cơ quan quản lý dược của các nước, hoặc các hội y khoa, dược khoa, hội bệnh học có uy tín do Bộ Y tế công bố được xem xét đưa vào danh mục khi đáp ứng đủ các tiêu chí quy định tại Thông tư và có bằng chứng tổng quan hệ thống về chi phí - hiệu quả.
- Bộ Y tế đề xuất tăng thuế lên 15.000 đồng/bao thuốc lá
- Tự ý thay đổi thành phần trong sản xuất thuốc Hoạt huyết thông mạch, Công ty dược Tùng Lộc bị Bộ Y tế 'tuýt còi'
- Hơn 150 công nhân công ty Sunrise Apparel Việt Nam nghi ngộ độc thực phẩm, Bộ Y tế chỉ đạo nóng
-
Người phụ nữ 54 tuổi mắc bệnh tiểu đường ngỡ ngàng khi phải cắt bỏ hết các ngón chân vì mắc phải sai lầm này - Người sử dụng Apple cẩn trọng tình trạng lừa đảo, trục lợi bằng cách cho vay tiền qua tài khoản iCloud
- 5 màu sắc trang phục ‘cực hot’ cuối năm, quý cô thời thượng áp dụng ngay để có những outfit nổi bật nhất
- Top 5 quán chay quận 8 nổi tiếng ngon - bổ - rẻ được nhiều người yêu thích hiện nay
- Xào rau muống bị thâm đen, chỉ cần thêm bước này rau giòn tan, xanh mướt, ngon hơn nhà hàng
- Nhận diện 'bẫy' lừa đảo tặng quà tri ân dịp 20/10
