Từ ngày 15/8, nhóm đối tượng này được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh
Từ ngày 15/8/2025, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) đủ 5 năm liên tục được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh theo quy định tại Nghị định 188/2025/NĐ-CP.
Quy định mới về việc dùng căn cước công dân thay mã số bảo hiểm xã hội: Người dân cần lưu ý điều này
Từ 1/8/2025, căn cước công dân chính thức thay thế mã số bảo hiểm xã hội
Tới đây, người dân không cần mang bằng lái, bảo hiểm xe khi ra đường
Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) chính thức có hiệu lực từ ngày 15/8. Điểm đáng chú ý là người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi, nếu số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 tháng lương cơ sở.
Thời gian gián đoạn tham gia BHYT không quá 90 ngày vẫn được tính là liên tục. Ngoài ra, một số trường hợp đặc thù cũng được công nhận là tham gia liên tục, như: người lao động đi công tác hoặc học tập ở nước ngoài; người đi theo gia đình công tác nhiệm kỳ; trẻ em dưới 18 tuổi đi theo cha mẹ; người đang chờ hưởng trợ cấp thất nghiệp.
Nếu dữ liệu điện tử chưa đủ để xác định thời gian tham gia, cơ quan bảo hiểm sẽ căn cứ vào giấy tờ hợp pháp như sổ BHXH, quyết định xuất ngũ, giấy xác nhận quá trình công tác… để đảm bảo quyền lợi. Quy định mới cũng cho phép cộng dồn thời gian tham gia BHYT đối với người từng phục vụ trong quân đội, công an, tổ chức cơ yếu hoặc dân quân thường trực khi chuyển ngành, nghỉ hưu hoặc thôi việc.
Khi đủ điều kiện, người bệnh sẽ được miễn toàn bộ phần cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi BHYT cho đến hết ngày 31.12 của năm tài chính. Trường hợp điều trị kéo dài từ năm trước sang năm sau, chi phí sẽ được tính tách riêng cho từng năm. Nếu lương cơ sở thay đổi trong năm, phần chi phí cùng chi trả cũng điều chỉnh theo mức mới; tuy nhiên, nếu đã chi trả vượt mức 6 tháng lương cơ sở trước thời điểm điều chỉnh thì quyền lợi vẫn giữ nguyên, không phải đóng thêm.
Cụ thể, theo Điều 15 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, mức hưởng BHYT đối với một số nhóm đối tượng được quy định như sau:
100% chi phí khám chữa bệnh: áp dụng với đối tượng tại khoản 2 và khoản 6 Điều 5 Nghị định này.
80% chi phí khám chữa bệnh: áp dụng với các đối tượng tại khoản 1, 3, 4, 5 và 7 Điều 5.
Người thuộc diện quy định tại các điểm a, b, c, d, đ khoản 3 Điều 12 Luật BHYT, khi khám chữa bệnh tại cơ sở không thuộc quản lý của Bộ Quốc phòng hoặc Bộ Công an, sẽ được quỹ BHYT chi trả theo mức hưởng tại Điều 11 Nghị định 70/2015/NĐ-CP, được sửa đổi, bổ sung bởi Nghị định 74/2025/NĐ-CP.
Những thay đổi này được đánh giá là giúp đảm bảo tốt hơn quyền lợi của người tham gia BHYT, đặc biệt là nhóm tham gia lâu dài và liên tục.
