Từ 15/8, dùng thẻ BHYT sai cách có thể bị phạt tới 5 triệu đồng

Bắt đầu từ ngày 15/8/2025, Nghị định 188/2025/NĐ-CP chính thức có hiệu lực, quy định rõ các biện pháp xử lý thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) trong trường hợp có vi phạm, bao gồm: thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng.

Theo quy định mới, cơ quan chức năng sẽ thực hiện thu hồi thẻ BHYT nếu phát hiện hành vi gian dối trong quá trình cấp thẻ. Điều này bao gồm việc khai sai thông tin về đối tượng tham gia, mức hưởng quyền lợi, hoặc các hình thức gian lận khác. Ngoài ra, người đã không còn tham gia BHYT hoặc bị cấp trùng thẻ cũng thuộc diện bị thu hồi thẻ.

Một điểm đáng lưu ý là việc sử dụng thẻ BHYT không đúng quy định, chẳng hạn như đi khám bằng thẻ của người khác, hoặc cho người khác mượn thẻ, sẽ bị xử lý nghiêm. Trong các trường hợp này, thẻ có thể bị tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng.

Người đứng tên trên thẻ bị tạm giữ phải có trách nhiệm đến cơ quan BHXH để nhận lại thẻ, đồng thời nộp phạt và thực hiện biện pháp khắc phục (nếu có). Thẻ chỉ được mở khóa hoặc trả lại sau khi hoàn tất đầy đủ nghĩa vụ theo quy định pháp luật.

Mức xử phạt được quy định tại Điều 84 Nghị định 117/2020/NĐ-CP như sau:

• Phạt từ 1 đến 2 triệu đồng nếu hành vi mượn hoặc cho mượn thẻ BHYT chưa gây thiệt hại cho quỹ bảo hiểm.

• Trường hợp gây thiệt hại, mức phạt tăng lên từ 3 đến 5 triệu đồng.

Những trường hợp bị thu hồi, tạm giữ hoặc khóa thẻ BHYT từ 15/8

• Thẻ bị thu hồi nếu rơi vào các trường hợp được quy định tại khoản 1 Điều 20 Luật BHYT, gồm: gian lận khi cấp thẻ, hoặc người đứng tên không còn tham gia BHYT.

• Hành vi gian lận trong cấp thẻ bao gồm: khai sai đối tượng, sai mức hưởng hoặc áp dụng thủ thuật gian lận khác để được cấp thẻ.

• Tạm giữ hoặc tạm khóa thẻ sẽ được áp dụng nếu người đi khám, chữa bệnh sử dụng thẻ không phải của mình.

• Người có tên trên thẻ phải trực tiếp đến cơ quan bảo hiểm xã hội để nhận lại thẻ, nộp phạt và thực hiện nghĩa vụ xử lý vi phạm.

• Cơ sở y tế có trách nhiệm thông báo cho cơ quan BHXH nếu phát hiện hành vi sử dụng thẻ sai quy định.

• Cơ quan BHXH có quyền xử lý thẻ vi phạm dựa trên phát hiện nội bộ hoặc từ báo cáo của đơn vị khám, chữa bệnh.

• Việc mở lại thẻ chỉ được thực hiện sau khi người cho mượn và người sử dụng thẻ trái phép hoàn tất các nghĩa vụ xử phạt hành chính theo quy định.

Vì vậy, từ ngày 15/8, người dân cần đặc biệt lưu ý: chỉ sử dụng thẻ BHYT mang tên mình khi đi khám, chữa bệnh. Mọi hành vi sử dụng sai thẻ không chỉ khiến bạn mất quyền lợi mà còn đối mặt với mức phạt tiền và nguy cơ bị khóa thẻ tạm thời.