Chỉ còn hơn 1 tuần nữa, hàng triệu người sẽ được Nhà nước đóng toàn bộ bảo hiểm y tế theo chính sách mới

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2024 có hiệu lực từ ngày 1/7/2025 sẽ mở rộng diện bao phủ BHYT với 20 nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nước đóng toàn bộ chi phí, đặc biệt tập trung vào các nhóm yếu thế và người có công.

Cụ thể, theo điểm 3, khoản 10, Điều 1 của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế năm 2024, từ ngày 1/7/2025, danh sách các đối tượng được Nhà nước chi trả 100% phí mua thẻ bảo hiểm y tế bao gồm:

Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, công an nhân dân, người làm công tác cơ yếu; hạ sĩ quan, binh sĩ, học viên lực lượng vũ trang là công dân Việt Nam; học viên quân đội, công an, cơ yếu là người nước ngoài được hưởng sinh hoạt phí; học viên sĩ quan dự bị từ 3 tháng trở lên chưa tham gia BHXH, BHYT; dân quân thường trực.

Tiếp đó là, người có công với cách mạng, cựu chiến binh; đại biểu Quốc hội, đại biểu HĐND các cấp đương nhiệm; trẻ em dưới 6 tuổi; thân nhân liệt sĩ, người nuôi dưỡng liệt sĩ; vợ/chồng liệt sĩ tái hôn đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng; thân nhân của lực lượng vũ trang; người hiến bộ phận cơ thể người; du học sinh nước ngoài được cấp học bổng từ ngân sách Việt Nam.

Cùng đó, người thuộc hộ nghèo, cận nghèo dân tộc thiểu số sống tại vùng đặc biệt khó khăn; cán bộ xã, phường, thị trấn nghỉ việc, hưởng trợ cấp hằng tháng; người thôi hưởng trợ cấp mất sức, đang hưởng trợ cấp hằng tháng; người hưởng trợ cấp xã hội, trợ cấp nuôi dưỡng, trợ cấp tuất hằng tháng.

Người từ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất; người 70 – 74 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất; người đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hằng tháng; người lao động không đủ điều kiện hưởng lương hưu và chưa đến tuổi nhận trợ cấp hưu trí xã hội.

9 nhóm đối tượng mới sẽ được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh

Theo khoản 3, Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, từ ngày 1/7/2025, nhiều nhóm người dân sẽ được quỹ BHYT chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh, không phải cùng chi trả như trước.

Theo đó, bao gồm: Lực lượng vũ trang nhân dân tại ngũ: sĩ quan, hạ sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, người làm công tác cơ yếu; học viên lực lượng vũ trang (người Việt Nam và người nước ngoài được hưởng sinh hoạt phí); dân quân thường trực; trẻ em dưới 6 tuổi.

Người nghèo, người dân tộc thiểu số thuộc hộ cận nghèo, cư trú tại vùng khó khăn, xã đảo, huyện đảo, vùng đặc biệt khó khăn; người hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng, người được chăm sóc, nuôi dưỡng tập trung, người nhận trợ cấp tuất thuộc diện bảo trợ xã hội.

Người cao tuổi yếu thế từ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hoặc từ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo; thân nhân liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ; người có công với cách mạng, cựu chiến binh.

Chính sách này nhằm tăng mức độ bao phủ chi trả BHYT, giảm gánh nặng tài chính y tế cho các nhóm yếu thế trong xã hội.

Các trường hợp đặc biệt được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí

Ngoài các nhóm đối tượng hưởng quyền lợi theo chính sách, một số trường hợp đặc biệt cũng được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh từ quỹ BHYT, bao gồm: Chi phí khám chữa bệnh thấp hơn ngưỡng do Chính phủ quy định; khám tại tuyến y tế cơ sở: trạm y tế xã, phòng khám quân dân y, y học gia đình, trung tâm y tế huyện...; khám bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực.

Người tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên, có mức cùng chi trả vượt quá 6 lần mức lương cơ sở trong năm. Trường hợp cấp cứu tại bất kỳ cơ sở y tế nào, không phân biệt đúng tuyến hay trái tuyến.

Việc mở rộng danh sách các nhóm được Nhà nước đóng BHYT và nhóm được thanh toán toàn phần là một bước tiến lớn trong bảo đảm an sinh xã hội. Không chỉ giúp người dân yên tâm tiếp cận dịch vụ y tế, chính sách này còn góp phần giảm thiểu bất bình đẳng trong chăm sóc sức khỏe và thúc đẩy bao phủ BHYT toàn dân – mục tiêu trọng tâm của ngành y tế đến năm 2030.