Bộ Y tế đề xuất tăng mức hưởng BHYT, mở rộng chi trả sàng lọc 7 bệnh ung thư

Theo dự thảo nghị định về tăng mức hưởng và mở rộng phạm vi hưởng BHYT đang được Bộ Y tế xây dựng, cơ quan này đề xuất điều chỉnh mức hưởng BHYT theo lộ trình, ưu tiên một số nhóm đối tượng phù hợp với mức đóng và khả năng cân đối của quỹ BHYT.

Bên cạnh đó, dự thảo cũng đề xuất đưa một số hoạt động sàng lọc, chẩn đoán sớm bệnh vào phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

Những nhóm được đề xuất tăng mức hưởng BHYT

Theo đề xuất, các đối tượng hiện có mức hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng sẽ được nâng lên 85% từ ngày 1/7/2027 và 90% từ ngày 1/7/2029.

Riêng một số nhóm đối tượng ưu tiên được đề xuất nâng mức hưởng chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cấp ban đầu và cấp cơ bản lên 95% từ ngày 1/7/2030, trừ những trường hợp đã có mức hưởng cao hơn.

Các nhóm được đề xuất gồm:

• Người cao tuổi từ 75 tuổi trở lên.
• Người khuyết tật nhẹ có suy giảm khả năng lao động từ 35% đến 60%.
• Người dưới 18 tuổi.
• Người thuộc hộ gia đình có mức sống trung bình theo quy định của pháp luật.

Đối với các đối tượng còn lại đang có mức hưởng 80%, dự thảo đề xuất nâng lên 85% từ ngày 1/7/2028 và mức hưởng chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cấp ban đầu, cấp cơ bản lên 90% từ ngày 1/7/2030.

Như vậy, việc điều chỉnh không áp dụng đồng loạt cho tất cả người tham gia BHYT mà được đề xuất thực hiện theo từng nhóm và từng giai đoạn.

Đề xuất BHYT chi trả sàng lọc 7 bệnh ung thư

Một nội dung đáng chú ý khác trong dự thảo là mở rộng phạm vi chi trả của quỹ BHYT sang hoạt động khám sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh.

Danh mục được đề xuất gồm 8 nhóm bệnh, trong đó có 7 bệnh ung thư: ung thư cổ tử cung, ung thư vú, ung thư phổi, ung thư tuyến tiền liệt, ung thư đại trực tràng, ung thư dạ dày và ung thư gan, cùng với viêm gan B, C.

Theo đề xuất, quỹ BHYT có thể thanh toán các chi phí khám sàng lọc, chẩn đoán sớm trong phạm vi quyền lợi của người tham gia. Các khoản chi có thể bao gồm tiền khám, xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng, thuốc, thiết bị y tế, máu, vật tư, hóa chất và những chi phí liên quan khác theo quy định.

Tuy nhiên, điều này không có nghĩa tất cả người tham gia BHYT sẽ được sàng lọc miễn phí tất cả các bệnh nói trên. Việc thanh toán dự kiến được thực hiện theo từng nhóm đối tượng, điều kiện, danh mục dịch vụ và mức thanh toán do Bộ Y tế hướng dẫn.

Thực hiện theo từng giai đoạn

Theo lộ trình được đề xuất, từ ngày 1/7/2027, quỹ BHYT sẽ thanh toán chi phí khám, phát hiện viêm gan B, C được lồng ghép trong khám sức khỏe định kỳ.

Từ ngày 1/7/2028, dự kiến thí điểm thanh toán khám sàng lọc, chẩn đoán sớm ung thư cổ tử cung. Việc thanh toán đối với bệnh này dự kiến được thực hiện từ năm 2030.

Cũng từ năm 2030, hoạt động khám sàng lọc, chẩn đoán sớm ung thư vú, ung thư phổi, ung thư tuyến tiền liệt và ung thư đại trực tràng sẽ được triển khai theo lộ trình do Bộ Y tế quy định.

Cùng thời điểm, việc thanh toán chi phí sàng lọc, chẩn đoán sớm tăng huyết áp và đái tháo đường cũng được đề xuất thực hiện theo lộ trình.

Việc mở rộng phạm vi chi trả BHYT cho sàng lọc và phát hiện sớm bệnh được kỳ vọng góp phần tăng khả năng tiếp cận các dịch vụ y tế dự phòng, đặc biệt với những bệnh có nguy cơ cao nếu phát hiện ở giai đoạn muộn.

Tuy nhiên, các nội dung trên hiện mới là đề xuất trong dự thảo nghị định đang được lấy ý kiến. Mức hưởng, nhóm đối tượng, danh mục dịch vụ cũng như thời điểm triển khai chính thức sẽ phụ thuộc vào quy định được ban hành và hướng dẫn thực hiện sau đó.