Từ vết bớt nhỏ thời thơ ấu trở thành khối u tím đen lớn dần, hoại tử và đe dọa tính mạng ở tuổi 80
Mang trên mặt khối u tím đen hoại tử kích thước 13 × 25 mm, sư bà Neáng Bun Ly người Khơ-me 80 tuổi ở Tri Tôn (An Giang) đã phải sống trong hai năm với chảy máu, rỉ mủ và khó thở. Khi thăm khám tại Bệnh viện JW, bác sĩ Tú Dung đánh giá ca bệnh ở mức nguy hiểm cao và quyết định mổ cấp cứu miễn phí.
Khối u quái gần 2kg chèn ép vùng cổ cụ bà 81 tuổi
Cụ bà 100 tuổi tìm lại sự sống nhờ bàn tay vàng của bác sĩ Việt
Theo lời kể của người thân, trên mũi sư bà vốn có một vết bớt nhỏ từ thời ấu thơ, không gây đau và gần như không ảnh hưởng đến sinh hoạt. Biến cố xảy ra cách đây hơn hai năm, khi trong lúc bế cháu, bà bị tay trẻ nhỏ vô tình cào trúng. Máu từ vết bớt chảy ra, kéo dài.
Từ thời điểm ấy, vết bớt bắt đầu thay đổi bất thường: phình to nhanh, sẫm màu tím đen, bề mặt hoại tử, rỉ máu – rỉ mủ liên tục, che gần kín một bên mũi khiến bà khó thở, ăn uống vướng víu và phải chịu đau đớn hằng ngày.
Gia cảnh nghèo khó khiến sư bà chỉ biết âm thầm chịu đựng suốt thời gian dài, cho đến khi hai sư thầy – cũng là cháu ruột – biết tin bác sĩ Tú Dung, Tổng Giám đốc Bệnh viện JW, thường xuyên hỗ trợ phẫu thuật miễn phí cho những hoàn cảnh bất hạnh.
Khi đến gặp bác sĩ Tú Dung, sư bà được ekip khẩn trương đưa vào thăm khám trong tình trạng khối u tím đen đã lan rộng toàn vùng đầu mũi, bề mặt hoại tử và rỉ dịch liên tục. Chỉ cần chạm nhẹ, khối u có nguy cơ vỡ tan và chảy máu không ngừng.
Nhận thấy nhiều dấu hiệu bất thường, bác sĩ Tú Dung lập tức chỉ định siêu âm mạch máu, chụp MRI khối u và làm đầy đủ xét nghiệm để đánh giá toàn diện, bởi ông nghi ngờ đây có thể là u ác tính melanoma – dạng ung thư da nguy hiểm nếu chậm trễ điều trị.
Bác sĩ Tú Dung đánh giá: “Khi xem lại kết quả CT, tôi nhận thấy khối u của sư bà nằm ngay đầu mũi bên trái, kích thước khoảng 13 × 25 mm. Hình ảnh cho thấy u bắt thuốc cản quang, chứng tỏ đây là một khối tổn thương tăng sinh mạnh.
Điều đáng lo ngại nhất là khối u được nuôi bởi hai nhánh mạch từ động mạch mặt, nên chỉ cần một sai sót rất nhỏ trong quá trình can thiệp cũng có thể gây chảy máu ồ ạt.
“May mắn là các vùng mô xung quanh như mô chân bướm, hố chân bướm và các xoang đều chưa bị xâm lấn, hai bên cũng không có hạch bất thường.
Điều này cho thấy khối u vẫn còn khu trú, nhưng với đặc điểm hình ảnh như vậy, khả năng rất cao đây là melanoma – ung thư da ác tính, và cần phẫu thuật càng sớm càng tốt” - Bác sĩ Tú Dung cho biết thêm
Các bác sĩ JW cũng đánh giá thêm với trường hợp của sư bà, nếu chậm trễ thêm, khối u có thể lan rộng, ăn sâu xuống mô sụn và gây ra những biến chứng rất khó kiểm soát.
Ban đầu, kế hoạch phẫu thuật là chuyển vạt kết hợp ghép da tự do để bù lại phần khuyết da lớn sau khi cắt bỏ khối u. Tuy nhiên, khi mở rộng trường mổ và đánh giá trực tiếp tình trạng mô, các bác sĩ nhận thấy vùng da xung quanh vẫn còn khả năng sử dụng tốt nếu xử lý đúng kỹ thuật.
Chính vì vậy, ngay trong phòng mổ, bác sĩ Tú Dung quyết định chuyển sang phương pháp chuyển vạt V –Y. Việc chuyển cùng lúc 2 vạt V-Y, một kỹ thuật khó hơn nhưng an toàn và hiệu quả hơn đối với bệnh nhân lớn tuổi.
“Chuyển vạt V–Y cho phép tận dụng tối đa phần da lành còn lại quanh khối u, giữ nguyên hệ thống mạch máu nuôi mô. Nhờ vậy, nguy cơ hoại tử da sau mổ sẽ thấp hơn nhiều so với ghép da, đồng thời giúp vùng tái tạo liền tốt và tự nhiên hơn,” - bác sĩ Tú Dung giải thích.
Sau gần hai giờ phẫu thuật căng thẳng, bác sĩ Tú Dung cùng ekip Bệnh viện JW đã loại bỏ trọn vẹn khối u tím đen hoại tử, giải phóng vùng tổn thương và tái tạo lại cấu trúc đầu mũi cho sư bà.
Ngay sau khi được bóc tách, toàn bộ khối u được bảo quản đúng quy trình và gửi đi sinh thiết để xác định rõ mức độ ác tính, đánh giá khả năng di căn hay xâm lấn mô lân cận. Đây là bước cần thiết để xây dựng phác đồ theo dõi và chăm sóc tiếp theo cho sư bà.
